Dermatovenerológ Dušan Buchvald: Ak má pacient chorobu, ktorá je vidno, tak sa zle cíti
Pri príležitosti tlačovej konferencie Trhu kože, ktorý sa koná v sobotu 26. októbra, sme oslovili MUDr. Dušana Buchvalda, PhD.,prezidenta Slovenskej dermatoveneralogickej spoločnosti.
Ako ste začali spolupracovať na podujatí Trh kože a prečo je to vlastne Trh kože? Na čo sa môžu účastníci tešiť?
Zdroj inšpirácie názvu podujatia bolo to, že prvý ročník Trhu kože sa konal v Starej tržnici, čiže to bol trh, a keďže sa zaoberáme problémami s kožou, tak nás napadlo slovné spojenie, že ideme s kožou na trh.
Ďalšie podujatia sa už konali na iných miestach, a každý ďalší ročník ukazuje, že ten záujem neklesá, ale naopak, rastie. Ľudia sa o tom dozvedia aj vďaka sociálnym médiám a internetu. Je veľa ľudí, ktorí majú naozaj problém, ale nemajú čas sa objednávať doktorovi a čakať tam, alebo je dermatológ v inom meste alebo nie sú voľné termíny.
Takže ten záujem tu je a ľudia radi prídu vypočuť si prednášky o danej chorobe, aj keď ju oni sami nemajú, ale trpí ňou niekto z rodiny alebo z okolia. Vždy vytipujeme nosné témy, o ktorých si myslíme, že by bolo dobré, aby o nich ľudia vedeli. A súčasne si myslím, že vyberáme témy, aby bol záujem zo strany pacientov, čiže sa tam nebavíme o nejakých veľmi vzácnych diagnózach, lebo tých pacientov je málo.
S akými najčastejšími problémami sa stretávate v súvislosti s kožou u pacientov?
Pre každého pacienta je tá jeho kožná choroba problémom, pokiaľ je chronická. Keď sú nejaké drobné kožné infekcie, ktoré po ošetrení antibiotickou mastičkou skončia za týždeň, tak to pre neho nie je problém. Ale ak tá choroba trvá trošku dlhšie, tak aj keď nie je nádorom, tak pacienta trápi.
Vitiligo alebo vypadávanie vlasov nie je nič, čo by človeku skrátilo dobu dožitia, ale aj tak môže mať veľký vplyv na kvalitu života. Ak má pacient chorobu, ktorá je vidno, a nemusí ho ani nič bolieť ani svrbieť a ani mu neskráti dĺžku života, tak sa zle cíti. Ide o to, ako to on subjektívne vníma. Odborníci vedia, čo mu dať, akú liečbu nasadiť, ale jeho to trápi z iných aspektov – medziľudských vzťahov. U detí je veľmi častá šikana, alebo že sa za to hanbia.
Keď pôjde na plaváreň pacient, ktorý má psoriázu, a keď skočí do toho bazéna, tak vám garantujem, že viac ako polovička tých ľudí vylezie. Budú sa obávať a rozmýšľať, čo to je, že je to určite infekčné, a či to dostanú. Čiže tieto choroby majú majú takéto aspekty, a to je to, čo pacientov trápi a to je to, čo my vidíme ako problém.
Každá kožná choroba, ktorá je chronická, je pre pacienta problém, a to je jedno, či je to vypadávanie vlasov alebo psoriáza.
Najčastejšie to má teda ten vizuálny aspekt, ale takisto sú tam aj ďalšie príznaky, napríklad svrbenie…
Áno, mnohé kožné choroby sú spojené so svrbením a mnohé s veľmi intenzívnym. Videl som deti s atopickou dermatitídou, ktoré sa v noci vedia rozškrabať katastrofálnym spôsobom do krvi, a potom sa tí rodičia v noci pri ňom striedajú a držia dieťa za ruky, aby sa nedoškriabalo. A niektoré kožné ochorenia môžu aj veľmi bolieť, napríklad pľuzgiere. Ak má niekto na sliznici pľuzgier, nemôže dobre prehĺtať. No tak to je veľmi bolestivé. Ale aj na koži sú veľmi bolestivé pľuzgiere, takže nie je to len o svrbení, ale aj o bolesti.
Potom sú veľmi nepríjemné také choroby, ale to je zase len tá vizuálna stránka, keď sa niečo veľmi ošupuje a zle to vyzerá. Napríklad keď má pacient ichtyózu. Ichtyóza, to je z gréčtiny ryba, a pacient vyzerá akokeby mal šupiny, či je to zase niečo, čo ho odlišuje od iných a ľudia sa budú od neho odťahovať.
Veľmi často sa tiež robia praskliny, nastáva hrubnutie kože, koža potom stráca elastickosť a ľahko praská, a ak je to na chodidle, tak ani nemôže chodiť. Alebo koprivky, žihľavky, to sú ochorenia, ktoré sú veľmi svrbivé a spojené s opuchmi. Že ten pacient nemusí ani vidieť, tkanivo okolo očí tak opuchne, že nemôže ani oči otvoriť.
Aké sú najčastejšie kožné choroby?
My tomu hovoríme výsevy, čo býva pri vírusových infektoch, kedy sa pacient celý vysype. Napríklad ovčie kiahne. Našťastie nie su také, že by dlho trvali. Keď sú dobre diagnostikované, tak sa dajú v krátkom čase zvládnuť. Je jedno, či je to plesňová infekcia, vírusová, alebo bakteriálna. Z tých ďalších chorôb sú to kožné nádory. Netrúfam si povedať, ktoré sú najčastejšie. Ja robím s deťmi, takže vidím iné spektrum ochorení. Deti nemajú vredy na predkoleniach alebo kožné prejavy cukrovky prvého typu. Veľa je vypadávaní vlasov, menej je porúch pigmentácie.
Ako postúpila medicína? Ako viete skvalitniť život pacientom?
Tak ako v mnohých oblastiach, tak aj v medicíne sa zlepšujú vedomosti o tom, čo je za tou chorobou, teda patogenéza. Vieme, ako vzniká, čím je spôsobená, ako bežia procesy v organizme, a tým vieme lepšie zasiahnuť do týchto procesov. V kožnom lekárstve máme veľa vysoko účinných liekov, ktorými vieme pacientom pomôcť. Kým neboli tieto lieky, tak mali títo pacienti problém. Vedeli sme aj s tými staršími liekmi pomôcť, ale nikdy to nebolo také účinné, ako možnosti liekov, ktoré máme dnes. To spektrum ochorení, na ktoré máme účinné lieky sa stále rozširuje. Stále prichádzajú nové a nové lieky, každý rok vidíme nové lieky, takže tá perspektíva je veľmi pozitívna.
