Dráždivý problém

Objavili sa vám niekedy na koži z ničoho nič svrbivé vyrážky pripomínajúce popŕhlenie a nemali ste poňatie, z čoho? V medicíne existuje prípad muža, ktorý sa vyhádzal potom, ako začal hrať na trúbke. Ako neskôr vysvitlo – z vibrácií, ktoré nástroj pri hre vydával. Ide o zriedkavý prejav jedného z viacerých typov ochorenia urtikária.

Tento typ môže mať tie najbanálnejšie spúšťače – beh, tlieskanie, drsný uterák, hrboľatá cesta autom či dokonca chrápanie. Vyrážky sa vytvoria, keď imunitné bunky, mastocyty, uvoľnia histamín, zvyčajne ako alergickú odpoveď. Vedci z National Institutes of Health v štúdii uverejnenej v New England Journal of Medicine však predpokladali, že tieto bunky môžu byť citlivé aj na fyzické otrasy. „Dokonca aj u ľudí bez vibračnej urtikárie sa uvoľní histamín ako odpoveď na chvenie. Nie však dosť silno na to, aby sa objavila žihľavka,“ hovorí doktor Hirsh Komarow z NIH Laboratory of Allergic Disease, vedúci výskumníkov, ktorí objavili aj gén, ktorý túto vzácnu mutáciu spôsobuje – ADGRE2.

„Urtikária je ochorenie prejavujúce sa tvorbou svrbivých urtík, žihľaviek, na tele. Okrem toho môže byť prítomný opuch, a to najmä v oblasti pier, viečok,
rúk či chodidiel,“ vysvetľuje Peter Kozub, primár Dermatovenerologickej kliniky fakultnej nemocnice s poliklinikou v Nových Zámkoch. Približne 15-25 percent ľudí prekonalo žihľavku počas svojho života najmenej raz. Názov urtikária dostala podľa vzhľadu pripomínajúceho reakciu po kontakte so žihľavou – po latinsky urtica diocia. „Existuje mnoho spúšťacích faktorov. Najčastejšie sú to lieky, potraviny a rôzne infekcie. Tieto vieme väčšinou odstrániť.

Vynecháme podozrivý liek, vyhýbame sa podozrivej potravine, preliečime infekt. Ide o akútnu urtikáriu. Vyvolávače chronickej urtikárie, ktorá trvá viac ako 6 týždňov, môžu byť známe – teplo, tlak, chlad, námaha, slnko, trenie či vibrácie, ale ťažko odstrániteľné. Za niektorými prípadmi chronickej urtikárie sú systémové či nádorové ochorenia. Mnohokrát sa však príčina nenájde. Vtedy hovoríme o chronickej spontánnej urtikárii,“ ozrejmuje lekár.

Nie každá vyrážka, ktorú si objavíte na tele, musí byť žihľavka. „Príznakmi urtikárie sú svrbivé žihľavky a opuch. Väčšinou len žihľavky. Sú ľudia, ktorí majú len zopár urtík denne, ale i takí, ktorí ich majú aj viac ako 50,“ opisuje lekár. Pupence môžu merať niekoľko milimetrov, ale aj splývať do väčších máp. „Urtiky sprevádza svrbenie rôznej intenzity. Ak nie sú súčasťou iného vážneho ochorenia, miznú zvyčajne do 24 hodín a zjavujú sa zase na inom mieste, tvoria sa stále nové a nové,“ konkretizuje doktor Kozub. Zjaviť sa môžu na dlhšie, no aj prestať samy od seba. „Chronická spontánna urtikária pretrváva rôzne dlho, ale je veľká pravdepodobnosť, že raz vymizne. V polovici prípadov ochorenie ustúpi do 6 mesiacov. Približne 20 percent pacientov má prejavy 10 až 20 rokov a malá časť pacientov dokonca viac ako 25 rokov,“ dodáva odborník.

Urtikária je nepríjemná na pohľad, no hlavne urputným dráždením kože. „Najmä svrbenie je obmedzujúce. Liečiť sa treba predovšetkým pre zvládnutie tohto príznakového obdobia. Aj keď príčinu chronickej spontánnej urtikárie nepoznáme, dokážeme ju liečiť,“ upokojuje lekár, že pomoc existuje. „Ak nezaberajú nesedatívne antihistaminiká v bežných ani maximálnych dávkach, máte nárok na biologickú liečbu. Po vyplnení dotazníka UAS7 a základných odberoch sa vypíše žiadosť, ktorú poisťovňa obratom schvaľuje. Jeden cyklus biologickej liečby trvá šesť mesiacov. Väčšina pacientov je bez príznakov už do pár dní od začatia liečby. Po ukončení cyklu sa čaká, či sa urtiky vrátia. Ak áno, začne sa druhý cyklus. Väčšina pacientov však už ďalší cyklus  nepotrebuje,“ má dobré správy doktor Kozub. Ak liečbu odkladáte, alebo sa príliš dlho spoliehate, že problém sa stratí, zrejme na to doplatíte. „Chronická spontánna urtikária výrazne znižuje kvalitu života. Môže spôsobovať nespavosť a z toho vyplývajúcu únavu, ktorá ovplyvňuje pozornosť v škole alebo v práci. Neustále škriabanie zas niekedy budí dojem, že ide o infekčné ochorenie,“ upozorňuje lekár. Navyše chrasty sa naozaj zdrojom infekcie môžu stať. Trvalé jazvy však nehrozia.

• baktérie
• vírusy
• mykózy
• parazity
• antibiotiká
• orechy
• mlieko
• arašidy
• vajcia
• zeler
• paradajky
• morské ryby
• poštípanie hmyzom
• slnko
• tlak
• teplo
• chlad
• vibrácie

Spúšťačom žihľavky môže byť alergická reakcia – vyvolaná kontaktom alergénu so špecifickými protilátkami IgE, IgG alebo IgM, pseudoalergická alebo iná. Podľa toho sa dá rozdeliť na žihľavku alergickú, toxickú, fyzikálnu, podmienenú enzýmovými defektmi, autoimunitnú, psychosociálnu, nealergickú, kontaktnú alebo idiopatickú bez známej príčiny.

AKO DLHO?

• akútna žihľavka
  – zmizne do 24 hodín
• recidivujúca žihľavka
  – pravidelne opakujúca sa tvorba pupencov, menej ako 6 týždňov
• chronická žihľavka
  – dlhšie ako 6 týždňov